Отделение отоларингологическое и челюстно-лицевой хирургии

Заведующий отделением - Семенов Владимир Алексеевич.
Телефон отделения: 68-35-56

Оториноларингология

   В стационаре отделения проводится комплексная терапия данного заболевания, с учётом всех современных знаний о причинах его появления.

   Лечение проводится как консервативное, так и хирургическое, при неэффективности консервативной терапии- миринготомия, шунтированиебарабанной полости. Одновременно проводится лечение сопутствующей патологии.

  Успешно проходит лечение острых и хронических гнойных средних отитов. Выполняются санирующие операции на среднем ухе.

Одной из наиболее частых операций у детей являются аденотомия итонзиллотомия. В течение многих лет данные операции выполняются только под общей анестезией, под контролем зрения ; с применением эндоскопической техники и методом аблации (на аппарате Coblator II Surgeru System).

Таким же образом проводятся:

• операции в полости носа (полипотомия носа, лечение вазомоторных ринитов, подслизистые резекции носовых перегородок)

• операции на околоносовых пазухах ( кисты верхнечелюстных пазух, инородные тела)

В составе ЛОР-ЧЛХ отделения работают врач челюстно-лицевой хирург высшей квалификационной категории Ускова Галина Евгеньевна. В сферу деятельности входит оказание плановой, экстренной и амбулаторной помощи, а также диспансеризация детского населения г. Архангельска, Архангельской области и Ненецкого автономного округа, которое в настоящее время составляет порядка 210 000 человек. Каждый год в стационаре получают помощь около 400 детей, в поликлинике ПРОВОДИТСЯ порядка 1000 консультаций. Также осуществляется консультирование и оперативное лечение сложных больных заведующим кафедрой ЧЛХ и хирургической стоматологии АГМА профессором, доктором медицинских наук Минкиным Александром Узбековичем.

   Проводится выявление, диагностика, консервативное и оперативное лечение следующих заболеваний челюстно-лицевой области:

• врожденные расщелины верхней губы и неба;

• пороки развития сосудов (гемангиомы)

• пороки развития зубов, мягких тканей и полости рта;

• доброкачественные новообразования челюстно-лицевой области;

• заболевания слюнных желез;

• врожденные и приобретенные деформации челюстно-лицевой области;

• новообразования челюстных костей;

• свищи и кисты лица и шеи;

• травма челюстно-лицевой области;

• гнойные и воспалительные заболевания челюстно-лицевой области.

Перечень видов выполняемых оперативных вмешательств:

• Биопсия новообразований челюстно-лицевой области и шеи

• Удаление врожденных кист и свищей лица и шеи

• Остеосинтез переломов челюстных костей

• Пластика ушных раковин

• Пластика мягких тканей, устранение рубцовых деформаций в том числе методом дермотензии

• Удаление новообразований мягких тканей лица и шеи

•  Оперативное лечение кист слюнных желез и челюстных костей

• Удаление сверхкомплектных, ретенированных и дистопированных зубов

• Пластика верхней губы, носа и неба при врожденных расщелинах

• Костная пластика альвеолярного отростка

• Пластика глотки при небно-глоточной недостаточности

• Закрытие остаточных дефектов неба

• Пластика преддверия полости рта

• ПХО ран с пластикой местными тканями

• Экстирпация больших слюнных желез

• Хирургическое лечение острых гнойных заболеваний мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи

• Удаление причинных зубов и внутри- и внеротовые разрезы при остеомиелитах и периоститах челюстных костей

• Первичная хирургическая обработка инфицированных ран

• Электрокоагуляция доброкачественных новообразований

   Анестезиологическое пособие оказывают высококвалифицированные анестезиологи и реаниматологи

   Врожденные пороки лица занимают второе место по частоте встречаемости среди всех  пороков у новорожденных. Частота обнаружения различных форм расщелин в Архангельской области за истекшее десятилетие в среднем составляет 1:830 (1,2%). Ежегодно в Архангельской области рождается порядка 25 детей с различными видами расщелин лица.

  Диагностика данного порока развития возможна уже в пренатальный период, в начале второго триместра беременности.

Довольно часто специалисты ультразвуковой диагностики направляют будущих родителей для беседы о возможных проблемах, с которыми они встретятся после рождения ребенка. Некоторых родителей удается остановить от шага прерывания беременности. Дети, имеющие  расщелину,  нормально развиваются  и  не страдают интеллектуальной неполноценностью, даже наоборот, какбы компенсируя внешние недостатки, часто вырастают сообразительнее  и  умнее своих сверстников. Лечение дает им надежду на полноценную жизнь.

  Добиться отличного результата только хирургической коррекцией расщелины невозможно. Необходимо слаженное взаимодействие ряда специалистов - хирурга, ортодонта, логопеда, оториноларинголога, на протяжении всего периода роста ребенка – от его рождения до 18 лет.

С 2002 года стало возможным организовать  международный проект (который продолжался 10 лет) по  лечению детей с врожденными расщелинами губы и неба с Университетской клиникой г.Берген (Норвегия). 

В данной клинике выработана единая программа лечения и реабилитации этой категории больных, имеются отличные отдаленные результаты.  Сотрудничество осуществлялось с реконструктивным хирургом Полом Эгил Гравемом, с которым была выработана единая программа лечения и реабилитации этой категории больных в условиях АДКБ.

   Существенно был изменен хирур- гический подход. В возрасте 3-6 месяцев проводится первичная пластика губы с одновременной коррекцией носа (хейлоринопластика). С 12 месяцев - пластика твердого и мягкого неба (уранопластика). В 4-6 лет по необходимости - коррегирующая хейлоринопластика, в 6-7 лет – по показаниям речеулучшающая операция - фарингопластика; 8-11 лет – костная пластика альвеолярного отростка, 16-18 лет-окончательная коррекция губы и носа. С 2014 года начали проводится ортогнатические операции при выраженном недоразвитии челюстных костей у данного контингента пациентов.

Большую группу наших пациентов составляют дети с так называемыми гемангиомами лица и шеи. Детская гемангиома - понятие собирательное и включает в себя несколько патологий, большинство из которых вовсе являются не опухолями, а разрастанием (гиперплазией) капиллярных сосудов. Гиперплазия кровеносных сосудов встречается почти у 10% новорожденных и характеризуется:

   1) преимущественной локализацией на лице (нос, ушные раковины, губы, околоушные области, щеки);

  2) возникновением сразу или вскоре после рождения и цикличностью развития: быстрым ростом в первые месяцы, замедлением темпов роста к 1-2 годам и обязательной инволюцией к 2-7 годам.

  Гиперплазия кровеносных сосудов (т.н. детская гемангиома) может выглядеть либо как опухолевидное образование в одной области, либо несколько быстрорастущих опухолеподобных ярко-красных узлов, возвышающихся над другими участками кожи. 

 Сосудистые поражения, особенно в челюстно-лицевой области, приводят не только к эстетическим нарушениям, но могут вызвать функциональные нарушения дыхания, глотания, жевания, зрения, слуха, что приводит к инвалидизации пациентов. Для гиперплазий характерна также множественность поражений. Они выявляются, помимо лица и шеи, на спине, грудной клетке, конечностях. Но в этих областях они, как правило, не проявляют такой выраженной тенденции к быстрому росту, как в челюстно-лицевой области. Уже через 3—5 мес после возникновения поражений в их зонах появляются рассеянные по поверхности мелкие или крупные участки с бледнеющим сосудистым рисунком. Это достоверный признак начинающей инволюции, что является одной из главных составляющих гиперпластического поражения.

При рождении ребенка сосудистые образования на коже могут сразу не выявляться, что, однако, не исключает вероятности существования очага сосудистой гиперплазии в более глубоких тканях. В первые недели после рождения мелкий очаг разрастаний капиллярных сосудов начинает интенсивно увеличиваться, превращаясь в классический вариант гиперплазии кровеносных сосудов со свойственной ей эволюцией от стадии активного роста к стадии инволюции.

     С течением времени практически все гиперплазии кровеносных сосудов (т.н. детские гемангиомы) проходят три этапа. 

     Первый этап: это рост быстрыми темпами в первые 6-9 месяцев. В ходе этого этапа гиперплазия становится наиболее заметной, она приобретает ярко-красный цвет и неровную форму. Если же очаг находится не на поверхности кожи, а глубже, то его цвет может быть синеватый.

   Второй этап: как только активный рост заканчивается, очаг гиперплазии кровеносных сосудов начинает регрессировать. Этот процесс идет медленно и может длиться от одного до девяти лет. В течение этого времени очаг сосудистого разрастания постепенно сокращается и меняет цвет от ярко-красного до бледно-фиолетового или серого. Поражения становятся мягкими на ощупь, с запустеванием объема в центральной части. Как правило, инволюция начинается в центральных отделах очага, а на периферии еще долго сохраняется венчик интенсивно окрашенных участков кожи.

     Третий этап: это заключительный этап, когда место поражения приобретает нормальный цвет. Чаще всего происходит частичное замещение очага гиперплазии фиброзной или жировой тканью. В области очага поражения может оставаться измененная (истонченная) избыточная кожа с пониженным тонусом. Нередко эстетические нарушения, связанные с этим, столь значительны, что необходима хирургическая коррекция, подчас неоднократная.

   Основное количество детей с гемангиомами находятся на диспансерном учете, проводится динамическое наблюдение за их развитием. До 2008 года основными методами лечения гемангиом были хирургический метод и гормональная терапия. Любое хирургическое вмешательство (такие как иссечение, криодеструкция, электрокоагуляция) оставляет рубцовые изменения, что в косметическом плане довольно часто бывает сложно исправить. В 2012 году совместно с кардиологами и онкологами больницы был разработан алгоритм лечения гемангиом в АОДКБ. При обширных гемангиомах и гемангиомах, нарушающие какие-либо функции мы применяем длительную терапию адреноблокаторами. Перед назначением терапии ребенку необходимо обследование: УЗДГ сердца, ЭКГ, консультация кардиолога. Прием препарата продолжается до сокращения гемангиомы.

Сведения о сотрудниках

Врачи:

ФИО	Должность	Сведения о получении медицинского образования	Сведения о  сертификате специалиста/об аккредитации специалиста	Дата выдачи сертификата/ аккредитации
Семенов  Владимир Алексеевич	Заведующий отделением - врач-оториноларинголог	Архангельский государственный медицинский институт - 1977-Лечебное дело	ГБОУ ВПО СГМУ (г.Архангельск) Минздрава России-Оториноларингология	04.03.2019
Спиридонова Марина Александровна	Врач-оториноларинголог	ФГБОУ ВПО "Северный государственный медицинский университет" - 2016-Лечебное дело	ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России - Оториноларингология	23.06.2022
Шаркова  Мария Валентиновна	Врач-оториноларинголог	Архангельский государственный медицинский институт - 1986-Педиатрия	ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России - Оториноларингология	31.01.2023

График работы специалистов: пятидневная рабочая неделя с 8.30-15.42.

График работы дежурных врачей: круглосуточный.